阴阳五行学说的举例应用


以下以某些病种为例,说明在临床上必须运用阴阳五行学说的体会。


【甲状腺机能亢进】


症状有情绪急躁,消瘦,消谷善饥,腹泻,出汗,四肢震颤,突眼,甲状腺肿大等。


以中医的理论来分析“诸风掉眩,皆属于肝”,“肝主怒”,由于肝木亢盛,所以情绪急躁,手颤;


肝开窍于目,肝之经络外循行,从大敦至期门,内循行则从期门“入膈贯肺,过颃颡,经目系入巅顶”,故突眼;


甲状腺肿大的症状与肝经有关;


消谷善饥是因为肝胆阳亢,疏泄过度,灼伤水谷精微之气,所以饮食自救;腹泄是肝木乘脾所致;


“阳加于阴谓之汗”,由于阳气亢盛,迫使津液泄溢,故烦热汗出。


治疗甲亢如单纯用海藻、昆布、土贝母、生牡蛎、夏枯草等,并不能取得比较稳定的效果。


参据现代医学,含碘药物不能根治甲亢,只是在甲亢危象时,暂用以控制病情。


在中医临床上须用阴阳五行学说进行辨证论治。


临床实践证明,有些病人在不服用抗甲状腺药物的情况下,可以取得比较稳定的效果。


治疗方法以针对肝木为主,其法有五:


(1)强金制木:


恢复肺金清肃之气,以抑制肝木亢盛。药物以沙参、麦冬、石斛、百合为主。


(2)培土荣木:


脾胃为营卫之源,肝木亢盛,克侮脾胃,必致营卫不足。营血渐虚,无以濡养肝木,故培土以荣木。药物以参、术、苓、草、扁豆、莲肉为主。


(3)滋水涵木:


即滋阴柔肝之意。药物以参、术、苓、扁豆、莲肉、甘草为主。


(4)酸泻肝木,疏肝敛阴:


“肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,以酸泻之”。所谓以辛补之,肝主升发,顺其性为补。观《素问•至真要大论》,对厥阴肝木之胜,多用酸泻之法。酸泻肝木以白芍、乌梅、木瓜为主;疏肝敛阴以柴胡、白芍为主。


(5)和阳熄风:


即缓和阳气亢盛,平熄肝风内动,主要药物以桑叶、钩藤、连翘、黑山栀、丹皮为主。


以上五法以酸泻肝木之白芍、乌梅、木瓜为主要的方法。


甲亢患者,虽多表现为肝胆阳气亢盛,本可用苦寒降火之剂,吴鞠通所谓“直折苦降法”。但甲亢患者多腹泄、消瘦、乏力,即使有的病人不腹泄,而消瘦、乏力也属脾虚之象,治疗时如果只看到阳亢的一面,肆用龙胆草、木通、川楝子、山栀子等苦寒药物,则脾胃更伤;如只看到阴虚的一面,过用生地、女贞子等滋阴柔肝药物,则腹泄更重,此其一;

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