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  调查发现,我国现有成年慢性肾病患者1.2亿,中国人群慢性肾病的患病率约为11.8%,但知晓率仅为7.2%。

  为何数据有如此大的反差?因为,肾脏拥有强大的代偿功能,早中期肾脏病患者可以没有任何不适,等到发现身体发出的严重警告时,有相当比例的患者已经进入肾脏病晚期,只能依赖透析维持生命。

  因此肾脏疾病也常被称为“沉默的杀手”。

  难道慢性肾脏病真的无迹可寻吗?

  不,肾脏在疾病的不同的阶段会向我们的身体发出不同的信号,如果你能细心留意,及早发现和治疗,可大大改善预后。

  在慢性肾脏病早期,肾脏病变轻微,因肾脏的强大代偿功能,不会有严重的不适,可能会有腰酸、乏力、胃口差等非特异性症状,这些往往会被我们忽视,但仔细观察,我们还是能经常看到一些肾病的特有信号。

  【泡沫尿】

  指在排尿后,观察到尿液表面漂浮着一层细小泡沫,且经久不消,这是因为尿中有蛋白质,表面张力减小,而使尿中泡沫不易消失。肾脏疾病引起肾小球滤过膜受损,应该在体内循环的蛋白质漏到了尿液里,就会引发蛋白尿。因此,泡沫尿可作为一个警惕信号。

  【水肿】

  如果出现四肢肿胀、沉重,特别在久坐、久站后,严重者四肢按压时出现凹陷,并不能很快恢复,这就要考虑水肿的可能。肾脏是排水器官,一旦出现病变,体内的水液将无法顺利排出,被迫停留在体内,会引起头面、眼睑、四肢甚至全身的浮肿。

  【尿色改变】

  正常人的尿液颜色为淡黄色,但也会随着饮食、饮水、活动而略有变化。有病变的尿色有鲜红色、茶色、酱油色、乳白色等。根据尿色的不同,可针对性地进行进一步检查。如鲜红色,有夹血块,考虑是非肾性血尿,出现茶色或酱油色,考虑是否是肾性血尿,而乳白色常提示炎症或乳糜尿的可能。

  【夜尿增多】

  正常情况下,夜尿是0-1次,如果夜尿次数明显增加,甚至一夜有7-8次,晚上的尿液总量甚至超过了白天排尿量,可能是因为肾脏小管功能的损伤、浓缩功能障碍导致的。绝大多数慢性肾脏病患者随着病程进展,逐渐出现肾单位的硬化和失功。肾脏排毒、排水等功能下降,肾脏内分泌功能也受到影响,会出现更强的信号。

  【贫血】

  肾功能受损,肾脏合成的激素之一 *** 分泌减少,人体血红蛋白合成障碍,出现贫血症状,如面色萎黄、唇色苍白、困倦疲乏等。

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  【电解质紊乱】

  肾脏除了是排水和内分泌器官,也是维持身体电解质、酸碱平衡的重要器官。如体内的氢离子、钾、钠、钙、磷等的平衡都要依靠肾脏保持其平衡,如出现肾损后,就会出现高钾血症、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等各种慢性肾病的并发症。

  【高血压】

  维持人体的血压平衡,也有肾脏的功能之一。如果肾脏分泌的调节血压的激素发生紊乱,或肾脏水、钠排泄减少,则会出现肾性高血压,也会让原本的原发性高血压更难控制。肾脏损伤至终末阶段,有效肾单位日渐减少,毒素在体内蓄积,加上肾脏内分泌功能紊乱,身体出现更为严重的症状,甚至危及生命。比如难以控制的恶性高血压,难以纠正的电解质紊乱,严重的酸碱失衡等,此时需要考虑肾脏替代治疗(腹透或血透)或肾移植。

  【少尿或无尿】

  此时肾脏的排水功能基本丧失,只能依靠透析来帮助排水。

  【心功能不全】

  由于肾脏衰竭,水分不能及时清除,导致少尿,甚至无尿,体内水分增加,导致心功能不全的发生。如果肾性贫血不能纠正,导致贫血性心脏病,也可继发心功能不全。难以纠正的高血压,增加心脏负荷,同样会导致心功能不全,甚至心功能衰竭。

  【肾性骨病】

  尿毒症患者常容易出现骨折、骨痛、骨变形等情况,是因为尿毒症时钙、磷、维生素代谢出现障碍,继发性甲状旁腺机能亢进、酸碱平衡紊乱等因素引起的肾性骨病。纵观慢性肾脏病的前后中期,我们发现肾脏还是给我们留下了很多信号,有没有更好的办法抓住这些信号?抓住慢性肾脏病有三大法宝:

  【尿常规】

  尿常规检测非常简单,留一个随机尿即可,但它能显示尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白、尿微量蛋白、酸碱值、比重等,每一项都是给医师一个发现问题的线索。

  【肾功能检测】

  这虽不是发现早期肾脏疾病的利器,但一旦肾功能异常,说明肾脏疾病已经进入了失代偿期,各种并发症即将出现,这是治疗的关键期。

  【泌尿系B超】

  能直观观察肾脏结构和大的病变,帮助排除泌尿系的非肾病性疾病,也是必查项目之一。我们的肾脏虽然有强大的代偿功能,但一旦病变,治疗却是漫长而艰难。多些肾病知识,关注肾脏发出的求救信号,才能及早发现病情,及早治疗,有效控制并发症,延缓肾脏疾病的进展。

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