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原题目:重度肥胖产妇泛起重度心衰紧要手术剖宫产,母子均获救

克日,暨南大学隶属第一医院以心内科、产科为首的多学科团队联手乐成救治一名孕30+周,重度肥胖、心力衰竭、2型糖尿病的孕妇,经由剖宫产手术,术后4天恢复优越出院。

重度肥胖又心衰 孕妇生产罹难题

25岁的刘诗(假名)转入暨大附一院时体重120Kg,BMI45.17kg/m2,相当于两个正常的孕妇的体重。她因家庭经济难题,一直未纪律产检。孕22周时就泛起胸闷、气促等不适,一样平常流动均受到影响,夜间无法平躺入睡。既往患有糖尿病3年余,并发糖尿病足,也未纪律治疗。孕30+周时因病情急剧恶化由外地转诊至广州某三甲医院,并因 “重度肥胖、妊娠合并重度心力衰竭”再次转诊至暨大附一院。

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刘诗入院时只能端坐呼吸,下肢水肿伴有灰黑斑(糖尿病足特征),犹如大象腿,复查心脏彩超检查显示全心增大,射血分数仅18-25%(正常>50%);且因肚皮肥厚,用平时使用的多普勒无法听到胎心,只能用B超监测胎心。

多学科团结诊治直面挑战守护母婴康健

刘诗入院后,心内科立刻启动了全院大会诊,一场守护母婴生命的挑战最先了。

产科李瑞满主任在评估母胎情形后示意,短期控制孕妇心衰及完成促肺成熟后需实时终止妊娠;心内科起劲给予纠正心衰和抗凝治疗,保证孕妇能耐受手术;麻醉科思量临盆前后孕妇血流动力学转变对心功效的影响,制订了周密的麻醉预案;新生儿科评估早产儿预后,做好随时抢救早产儿的准备;重症医学科备好ECMO为孕妇在极危重情形下提供维持生命的保障;内排泄科辅助调控血糖。

经由多学科携手团结诊治,刘诗入院后3天心衰获得有用控制,并为完成促胎肺成熟赢得时机。随后,刘诗在中央手术室举行全麻下子宫下段剖宫产术。因她仍无法耐受平躺手术,只能接纳头高脚低举行剖宫产。术中因其腹部脂肪层厚约8厘米,需2名助手扒开悬垂的腹部才气露出剖解条理,“深井作业”般的娩出了早产儿。手术操作虽然难题,但由于有多学科团队团结的保驾护航,手术顺遂举行,患者出血不多。30周的早产儿体重仅1.4Kg,出生后经苏醒立刻转新生儿科进一步治疗。

剖宫产术后4天,刘诗就可以下床流动,无胸闷气促等不适,腹部伤口愈合优越出院。早产患儿现在已脱离呼吸机,生命体征平稳。

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